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一般情况下，舌苔下面黑筋可能是先天因素导致的，也可能是脾寒、气血不足等导致。具体分析如下：
1.先天因素：由于舌下黏膜较薄，且静脉血管多呈现黑紫色，所以，这类人群是可以清晰看见静脉血管的，因此表现为舌苔下面出现黑色的筋。这是比较正常的现象，一般不用特殊治疗。
2.脾寒：由于舌头与内脏有一定的关联，当患者的脾出现湿寒表现，可能会间接影响到舌面的表现，从而出现舌苔变厚、颜色变深等情况。患者需要谨遵医嘱使用、附子理中丸等药物缓解症状。
3.气血不足：通常和先天体质、久病、年纪增加等有关，常见畏寒、抗病能力下降、疲倦等症状，由于舌头部位的血管较为丰富，当患者出现气虚、血虚的情况，静脉血管的血液循环变差，从而淤积，呈现为舌面变黑的情况。患者需要谨遵医嘱使用乌鸡白凤丸、十全大补丸等药物缓解症状。
除以上常见原因外，还有可能是其他因素导致的，例如外伤。如果不适症状比较严重，建议立即前往医院完善检查，然后对症治疗。
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