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乙肝是的常见传染性肝病，应及时进行抗病毒治疗，抗病毒治疗可以有效控制病情。在口服药物治疗期间，病毒中可能存在突变，导致发生耐药性。在这种情况下，应根据耐药结果进一步调整治疗方案，包括更换抗病毒药或联合使用抗病毒药。
乙肝的抗病毒治疗过程中，存在的耐药性一个非常非常重要的问题，乙型肝炎病毒产生抗药性后，整个抗病毒治疗过程将受到影响，对该病毒有效的药物将失去药效或药效大大降低，这将导致患者的病毒反弹。那么，乙肝抗病毒治疗耐药该怎么办？
如果患者对拉米夫定或替比夫定耐药，则应使用替诺福韦或阿德福韦治疗；如果患者对阿德福韦耐药，则不使用拉米夫定。可以使用恩替卡韦或替诺福韦治疗；如果发生多药耐药性，例如对恩替卡韦和阿德福韦的耐药性，则可以将恩替卡韦与替诺福韦联用，或者恩德卡韦用阿德福韦治疗。
通常，乙型肝炎病毒是否会产生耐药性，主要与四个因素有关：患者的感染状况、病毒的复制水平、药物自身的耐药性阈值以及乙型肝炎病毒的“准种”。
短期内不要经常更换或添加药物，发现耐药后不要选择自己更换药物。这很容易引起对多种药物的耐药性。如果发现有耐药性，要做的最重要的事情就是尽快与医生沟通，医生将综合考虑并选择最合适的方法来解决问题。
当发生抗病毒耐药性时，分析产生耐药性的第一个原因是：用药是否规律，这个阶段常用的药物是否具有抗药性，随后，根据实际耐药位点调整抗病毒程序。必须注意的是，无论选择哪种药物，都必须防止不规则用药，以最大程度地降低耐药性的风险。
在乙型肝炎抗病毒治疗过程中出现耐药性时，应立即停止使用原始治疗药物，以免继续增加肝脏负担，从而加重慢性肝炎患者的病情。另外，建议对耐药的HBV患者进行突变抗性测试，了解HBV的类型，进行分类治疗，并了解病毒是否对突变具有抗性，然后更改治疗计划。
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用于治疗勃起功能障碍时，他达拉非片需要在同房前半小时服用，同时患者在服用后短至16分钟，长达36小时以内，阴茎的勃起功能以及进行性生活的能力都有较好的改善。
他达拉非属于5型磷酸二酯酶抑制剂，能通过抑制磷酸二酯酶，使阴茎海绵体松弛，海绵窦充血，帮助男性勃起和维持勃起。他达拉非片在治疗上起效较快，药效较好，具有良好的耐受性和安全性，且适用于任何年龄段，且患者一般不需要空腹服用。
除服药物外，建议勃起功能障碍患者建立良好的心理状态，保持身体健康，不要焦虑，对疾病恢复有帮助。
张岳阳 | 主治医师 | 中国中医科学院望京医院 | 男科
2023-02-02
他达拉非片属于磷酸二酯酶5抑制剂，是治疗勃起功能障碍的常用药。
他达拉非的作用原理是当受到性刺激时，神经末梢和内皮细胞会释放一氧化氮，一氧化氮会刺激平滑肌细胞合成环磷鸟苷，环磷鸟苷会导致平滑肌松弛，增加阴茎海绵体血流，从而增强勃起功能，改善男性勃起功能障碍。
他达拉非片相对于其他5型磷酸二酯酶抑制剂类药物，有不限年龄、见效快、持续时间长的特点，还可以与食物同服。
但是要注意，患者在服用他达拉非片时，不要与硝酸盐类药物同服，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。
张岳阳 | 主治医师 | 中国中医科学院望京医院 | 男科
2023-02-02
吃他达拉非片可以喝酒，但不建议喝的过多。
他达拉非片是临床上常用的治疗勃起功能障碍的药物，属于5型磷酸二酯酶抑制剂，可通过抑制磷酸二酯酶5，增加环磷鸟苷，松弛平滑肌，使血液流入海绵体，而增强勃起功能及阴茎勃起硬度和性生活时间，起到改善男性勃起功能障碍的作用。
相对于其他5型磷酸二酯酶抑制剂类药物，其具有良好的耐受性和安全性。在服用上，他达拉非片的吸收率和药物效果一般不受食物的影响，可以与食物同服，适度饮酒后也可以服用。
张岳阳 | 主治医师 | 中国中医科学院望京医院 | 男科
2023-02-02
他达拉非只用于改善勃起障碍，对于延长时间没有直接作用。
他达拉非属于磷酸二酯酶Ⅴ型抑制剂，能通过抑制海绵体内分解cGMP的5型磷酸二酯酶来增强一氧化氮。当性刺激引起局部一氧化氮释放时，他达拉非片PDE5可增加海绵体内cGMP水平，松弛平滑肌，血液流入海绵体，而增强勃起功能，改善勃起功能障碍。并且，他达拉非的耐受性和安全性良好，能使患者在短时间内提升硬度，改善性生活质量。
如果想要延长时间，病理性因素导致的射精障碍，可在医生指导下使用利多卡因等局部麻醉药。此外，建议患者注意休息，合理安排时间。
张岳阳 | 副主任医师 | 中国中医科学院望京医院 | 男科
2023-02-02
阳痿可通过改善生活方式、口服药物等方法治疗。
阳痿也就是人们常说的勃起功能障碍，与心理压力密切相关，如紧张的夫妻关系、焦虑的心理状态等，要学会进行自我调节和缓解压力。同时，男性患者要戒烟戒酒，多锻炼身体，不要久坐，保持良好、健康的生活习惯。
此外，患者还可以通过药物进行治疗，选择5型磷酸二酯酶抑制剂，如他达拉非片，该药通过改善患者的血管内皮功能，增加海绵体血流灌注，从而提高勃起硬度，具有良好的耐受性和安全性，有效改善阴茎勃起硬度，提高性生活时间。
张岳阳 | 副主任医师 | 中国中医科学院望京医院 | 男科
2023-02-02
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