附睾炎在治疗上可分为急性附睾炎和慢性附睾炎。
对于急性患者,在发病24小时以内就诊,用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉,可能完全缓解此病,体温通常迅速下降,疼痛可完全消失,炎性包块可于几日内吸收,否则一般需2~3个星期才能吸收。如1次注射不能完全达到目的,可于次日再注射1次。抗生素有助于治疗,继发性膀胱炎将很快治愈。抗生素选择应按细菌培养及药物敏感试验来决定。常用药物有复方新诺明,氟哌酸,氟嗪酸等第二、三代喹喏酮类及头孢类药物,均有较好疗效。
对于慢性附睾炎患者来说,中药治疗的效果更好。
在中医古籍中把精索、附睾并称为“子系”。肝经循少腹络阴器。因此,附睾炎与肝经的关系最为密切。一般分为以下3种症型:
(1)气机郁滞证 小腹胀痛不适,时或窜行,随喜怒而消长,受凉及用力后疼痛加重,附睾扪之肥厚,有轻压痛,舌淡苔薄,脉细弦。治宜疏肝理气,散结止痛。方药:玄胡止痛散加味:玄胡12克,白芷6克,制香附12克,炒白芍15克,青皮6克,枳壳8克,炙甘草5克。
(2)痰气交阻证 睾丸及小腹胀痛不适,时或牵涉腰骶酸楚挛痛,附睾头部结节,扪之压痛明显,或伴有射精痛,舌淡苔薄膩,脉弦滑。治宜理气化痰,软坚散结。方药:消瘰丸加味:玄参I2克,生牡蛎20克(先煎),浙贝母8克,乌药6克,荔枝核12克,橘核12克,川楝子10克,生甘草5克。
(3)痰瘀互结证 附睾结节肿大质硬,同侧睾丸坠胀不适,牵涉小腹作痛,直立及负重后诸症加重,平卧及休息后减轻,舌淡暗或有瘀斑、苔薄白,脉细涩。治宜活血化瘀,散结通络。方药:小腹逐瘀汤加减:当归6克,赤芍12克,川芎10克,三棱10克,莪术10克,炒桂枝6克,炙甘草5克。