出现这种情况一定要慎重，最起码应该化验大便常规加潜血，如果潜血阴性，这种情况不用担心没有什么太大问题，如果说是大便潜血阳性，需要立即停用奥利司他，而且需要做胃镜的检查，主要是看一下有没有糜烂性胃炎、胃溃疡、胃出血这样的疾病，如果有的话需要积极的治疗胃部的疾病。奥利司他一般情况下确实会引起胃肠的症状，但一般不会引起黑色的油便，一般可以引起脂肪泻，也就是说这种所谓的脂肪性大便，大便次数增多，严重的会导致腹痛水样便，但是一般不会引起黑便。如果说是有黑便那一定要排除出血性疾病，一旦有出血，需要抓紧的治疗否则有可能导致出血量加大导致休克。另外要注意一些其他的不良反应比如有可能会导致过敏出现荨麻疹皮疹，血管神经性水肿，另外有可能出现转氨酶升高出现这种情况需要立即停药。