痛风是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少，尿酸增高而引起。临床特点包括高尿酸血症；反复发作的急性关节炎；关节滑膜的白细胞中有尿酸钠结晶；痛风石沉积在关节及其周围组织，有时导致畸形和残疾；痛风石可沉积在肾小球、肾小管和肾间质，引起高尿酸肾病。

出现痛风要及时治疗。常用药物有非甾体类抗炎药，如吲哚美辛等。还应通过降低血尿酸含量，预防组织中尿酸进一步沉积。同时应遵医嘱进行饮食和生活方式的调整。

高尿酸血症能否治愈，与其类型有关。高尿酸血症分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症。原发性高尿酸血症一般不能治愈。继发性高尿酸血症若能解除诱因，有望能够治愈。

原发性高尿酸血症与原因未明的分子缺陷或先天性嘌呤代谢障碍有关，和遗传有紧密联系，一般不能治愈。但在医生指导下保持良好生活方式，控制饮食，必要时服用抑制尿酸合成的药物，如原研非布司他，增加尿酸排泄药物苯溴马隆等，可以得到控制。

继发性高尿酸血症是由多种急慢性疾病、放化疗及药物所致。如果可以解除诱因，如停用影响尿酸排泄的药物，继发性高尿酸血症有望可以治愈。

痛风脚疼的治疗分为药物治疗和非药物治疗。

一、药物治疗。痛风急性期常用消炎止痛、秋水仙碱、糖皮质激素。首选秋水仙碱或非甾体抗炎药。痛风急性期用药还需注意，最好在症状出现的24~48小时内给药，且起始药量要足量，以便尽快缓解症状。

在痛风缓解期要遵医嘱，选择抑制尿酸生成的药物或促进尿酸排泄的药物。如进口原研的非布司他或苯溴马隆等有效控制病情。

二、非药物治疗，包括受累关节休息1~2天；局部冷敷。如果对发炎的关节热敷，有可能加重炎症；要少摄入酒、肉、海鲜、含糖饮料。

痛风性关节炎的症状为关节内和关节周围出现肿痛，需要与创伤性关节炎、丹毒、假痛风、反应性关节炎相鉴别：

一、创伤性关节炎。此病会引起关节红肿、疼痛。患者多数有关节外伤的病史，且血尿酸水平正常，关节液中没有尿酸盐结晶。

二、丹毒。丹毒主要表现为皮肤红斑、肿胀，有明显的疼痛感，血尿酸水平不高。

三、假痛风。假性痛风是指焦磷酸钙结晶沉积于关节软骨所致的晶体性关节炎。而痛风是尿酸盐沉积所致的晶体性关节炎。

四、反应性关节炎。此病是由于某种感染导致的关节炎，通常起病急，单关节受累常见，关节出现红肿热痛，好发于下肢大关节。

痛风的治疗分为急性期治疗和缓解期治疗，治疗药物也不同。

痛风急性期的治疗以消炎镇痛为主，治疗药物主要有三大类：非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素。临床一般首选具有抗炎镇痛作用的非甾体抗炎药。若患者对非甾体抗炎药有禁忌，建议用秋水仙碱。

痛风缓解期需要积极降低血尿酸，可以选择抑制尿酸生成的药物，如非布司他或别嘌醇，或者促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。

近年的研究显示，非布司他对于治疗具有痛风症状的高尿酸血症效果很好，安全性强。

尿酸高是由于人体尿酸生成过多、排泄减少或二者都有。

尿酸高的原因大概有两种：

一、原发性高尿酸血症与原因未明的分子缺陷或先天性嘌呤代谢有关，与遗传关系密切。

二、继发性高尿酸血症由多种急慢性疾病，如血液病或恶性肿瘤、慢性中毒、放化疗及药物所致的尿酸产生增多或排泄减少所致。

尿酸高后应及时就医，遵医嘱服用降尿酸的药物，把血尿酸降到理想水平，有助于缓解病情、控制症状。

尿酸高能否根治，取决于高尿酸血症具体的类型。高尿酸血症分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症。原发性高尿酸血症一般不能根治。继发性高尿酸血症若能解除诱因，有可能治愈。

原发性高尿酸血症与原因未明的分子缺陷或先天性嘌呤代谢障碍有关。继发性高尿酸血症由多种急慢性疾病、放化疗及药物所致的尿酸产生增多或排泄减少所致。

原发性高尿酸血症在医生指导下保持良好生活方式，控制饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水，必要时服用降尿酸药物。

痛风治疗的“滴定剂量法”就是“缓慢增加剂量法”。用非布司他等降尿酸药物治疗初期阶段，诱发痛风急性发作是常见的副作用，为了防止痛风复发，大多数诊治指南都建议，降尿酸治疗时，应同时使用预防性抗炎药物。

后来日本学者研究发现，初期服用药物剂量越大，降尿酸作用越强，诱发急性痛风的可能性就越大，而实行“滴定剂量法”。

在今后的痛风治疗临床实践中，应用进口原研的非布司他，并同时对患者进行教育，从低剂量开始缓慢加量，很多患者即使不用预防性抗炎药，也没有出现复发的情况。

血尿酸偏高分为非药物治疗和药物治疗。

一、非药物治疗：

1.饮食控制：采用低热能膳食，保持理想体重；避免食用高嘌呤食物。各种谷类制品、水果、蔬菜、奶制品等含嘌呤较少，可以适当多吃。注意严格限制各种酒类，每日饮水量应在2000ml以上。

2.若体重超标，应适当减肥。

二、药物治疗：

常用的降尿酸药物有抑制尿酸生成的进口原研非布司他，以及促进尿酸从肾脏排泄的苯溴马隆两大类。

降尿酸的目标应该是血尿酸水平小于360μmol/L。对于严重的痛风患者，血清尿酸水平应小于300μmol/L。长期治疗时，不建议血清尿酸小于180μmol/L。