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在怀孕的前三个月，为控制甲状腺功能亢进，首选丙基硫氧嘧啶。从怀孕三个月后，可以使用甲巯咪唑。还可以选择一些中草药和中成药进行治疗。药物治疗得当，甲状腺功能亢进症患者通常可以保持足月妊娠。
如果在怀孕期间发现甲状腺功能亢进，则必须控制甲状腺功能亢进的发展和胎儿的正常生长。必须严格进行产前检查，因为患有甲状腺功能亢进的孕妇容易发生胎儿早产，死产，子宫内发育异常和妊娠高血压，那么妊娠合并甲亢吃什么药？
妊娠合并甲亢，较轻者可以通过抗甲状腺药物适当控制以继续妊娠，可以服用他巴达唑或丙基硫氧嘧啶。治疗甲状腺功能亢进症药物目的是将母亲的甲状腺功能控制在轻度甲状腺功能亢进或正常上限，并防止胎儿甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下。
对于妊娠合并甲亢的治疗，目前认为，在考虑使用药物之前，激素水平高于正常值的1.4倍，丙基硫氧嘧啶是怀孕期间的首选药物，但剂量很小，症状得到控制后，维持率降低。最好不要在预产期前3周内使用该药物。在此过程中，如果有严重的并发症，例如心脏病或高血压，则应考虑终止妊娠。如果治疗得当，甲状腺功能亢进症患者通常可以保持足月妊娠。可以尝试获得阴道分娩，注意防止分娩时感染和大量出血，以防止甲亢的发生。
第一种抗甲状腺药物，代表性药物是丙基硫氧嘧啶，在孕早期可以服用，在怀孕的前三个月，为控制甲状腺功能亢进，首选丙基硫氧嘧啶。第二种是甲巯咪唑，也是一种常见的抗甲状腺药物。因从怀孕三个月后，可以使用甲巯咪唑。第三是可以选择一些中草药和中成药进行治疗。在临床上，通常会选择一些抗甲状腺药物，例如夏枯草口服液，对甲状腺功能亢进症有很好的治疗作用。
怀孕1到3个月，胎儿的甲状腺尚未成熟，并且不具有碘吸收的功能。此时，可以使用足够的抗甲状腺药物进行治疗。所用剂量应能够尽快控制甲状腺功能亢进的症状，以利于减少妊娠中期和晚期。从4月到6月，胎儿的甲状腺功能已基本成熟，应将抗甲状腺药降低剂量。由于抗甲状腺药物可以通过胎盘，因此大剂量使用时，会引起胎儿甲状腺肿和甲状腺功能减退，影响大脑发育，甚至患克汀病。7月至9月以及胎儿出生之前是大脑发育的关键。抗甲状腺药的剂量应进一步减少或停止。
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荣春红 中日友好医院 妇产科 副主任医师
2022-12-09
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