痛风患者用药的注意事项有哪些痛风用药切不可过猛

发布时间：2023-01-04 14:09 来源：宁夏医科大学总医院赵月霞副主任医师

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痛风是嘌呤代谢紊乱(或)尿酸排泄减少而导致血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病，临床特点为高尿酸血症伴特征性反复发作的急性关节炎、痛风石形成、通风石性慢性关节炎和关节畸形、功能障碍，常累及肾脏引起痛风性肾病和(或)尿酸性肾结石形成。

痛风急性发作时，关节会出现“红、肿、热、痛”四大症状，所以，很多患者一发病，首先想到的就是用大剂量抗生素来消炎，结果适得其反。因为，痛风属于无菌性炎症，抗生素对此不但没有“用武之地”，而且还会抑制尿酸的排泄，延长病程。有时痛风急性发作时，关节会疼痛得不能动弹，也有些患者马上就会用三七伤药片和辣椒膏等治伤药膏，其实痛风在中医学上属于热症，而这些药物大多属于温燥之品，两者相合，无疑是雪上加霜，极不利于痛风的症状控制。痛风性关节炎急性发作时，应在医生指导下尽早口服或静脉注射秋水仙碱，根据病情也可选服消炎痛、芬必得、布洛芬等非甾体抗炎药，以起到止痛抗炎的作用。症状严重者，可短期服用糖皮质激素。

炎症得到控制后，可服用降尿酸药，把尿酸降至正常水平，防治再次发病。但选用降尿酸药物是有讲究的。降尿酸药有两大类：排尿酸药和抑制尿酸合成药。对这两类药如何选用?在用药前，应检测患者肾功能和化验尿液，根据肾功能和24小时尿液尿酸总排出量来决定。如肾功能良好，尿酸排出量低于4.8毫摩尔/升，宜选用排尿酸药，有苯溴马龙(痛风利仙)、羧苯磺胺(丙磺舒)和磺吡酮(苯磺唑酮)三种，它们的作用是促使尿酸从尿液中排出。其中苯溴马龙毒性最轻微，一般每天早餐后一次口服50毫克，并要多饮水，再加服小苏打片，每次1克，每日3次，以碱化尿液，有利于尿酸排出。对已发生尿酸性肾结石的患者，不宜使用排尿酸药。患者肾功能减退，尿酸排出量高于4.8毫摩尔/升，宜服用抑制尿酸合成药，只有别嘌醇一种，一般每次口服一日3次，每次0.1克，但要特别强调的是，具体用量还应根据肾功能检查结果来有针对性地调整药量。对血尿酸显著增高且痛风石较大的患者，可考虑联合服用排尿酸药和抑制尿酸合成药。在用药前后应定期作酸碱平衡、血和尿pH值、肝肾功能及血和尿的尿酸水平等检测，使尿液pH值维持在6.2—6.8之间为宜。合并高血压的痛风患者，可首选氯沙坦(科素亚)，该药在降低血压的同时还可增强尿酸的排泄，起到既降压又降尿酸的作用。