当今肾移植术后抗排斥治疗的新的高效的免疫抑制剂不断出现,而抗排斥治疗中的辅助用药,也引起了越来越多的关注。合理应用辅助药物,有助于患者减轻经济负担,减轻免疫抑制剂的毒副作用,保护和改善肾功能。肾移植的抗排异治疗就是免疫抑制治疗。适用于除同卵孪生者外的任何肾移植患者,常见药物有:
硫唑嘌呤是应用最广的抑制器官移植排异反应的药物。用法为:术前晚口服200mg,术日晨继服100mg,术后1~2天禁食,故不用硫唑嘌呤,术后第三日起每日口服50mg,维持直至停用环孢霉素A,然后逐步改为每天每千克体重2mg。肝功能减退或移植肾功能减退时应减量,最低维持剂量为每天每千克体重0.5~1.0mg。
肾上腺皮质激素常用强的松。一般主张在移植当天开始给药。通常是先用较大剂量,约每日每千克体重1~2mg,以后逐渐减少,直至每日10~20mg的维持量。必要时可采用甲醛强的松龙冲击疗法。
奉劝尿毒症病人和家属,应该全面地考虑换肾的好处和坏处,慎重地作出抉择。也奉劝传媒各位先生,不要对换肾片面地说得天花乱坠,说什么重获第二次生命,什么彻底地解决问题等等,以免误导,那就功德无量了。其实,大力宣传的应该是:及早发现隐匿的肾脏病并积极地给予治疗,以防止尿毒症的发生,这才是正道。