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在前两期分别介绍过西药中用”治疗阳痿、男性不育症的临床用药新思维，在读者中引起了广泛的影响。应广大读者的要求，李海松教授在三十多年临床经验的基础上，继而总结出治疗早泄的“西药中用”新思维。
什么是早泄?
早泄是指持续地、反复地在最低限度的性刺激下在插入之前、插入过程中或刚刚插入之后在违背自已的主观意愿下就射精的一种病症, 是临床上常见的男性性功能障碍。
据美国的一项调查, 在18—59岁的男性患者中其发病率为21 %;在韩国，男性在性生活中射精时间约为4—6分钟。在中国，由于传统观念的影响，还未能够真实的调查出中国男性的平均射精时间，但在男科就诊的诸多病人中，早泄患者并不在少数，甚至有些已经严重损伤男性的自尊心、家庭和谐，因此，李海松教授新颖的指出治疗早泄“西药中用”新思维，旨在科普临床治疗早泄的方法，以防大家对早泄的临床用药产生恐惧。
为什么会产生早泄?
中医认为，早泄主要与心、肝、肾三脏密切相关。心者，君主之官也，神明出焉;肝者，将军之官，谋虑出焉;肾者，作强之官，伎巧出焉。心肾不交则君相不和，心火不能下济肾水，肾水不可上滋心火，故而心肾不交，临床上此类病人可见心烦失寐、射精无力、眩晕、耳鸣、健忘、咽干口燥、腰膝酸软等症状。其次，肝郁气滞也可导致射精时间的缩短，肝属木，肝气不舒，则木调达，疏泄失司，即可导致早泄，临床此类病人可见痛及两胁，善太息，情志不畅可见射精后睾丸周围疼痛不适。肾虚不固病人可见梦遗频作，甚至滑精，腰酸膝软，咽干，心烦，眩晕耳鸣，健忘失眠等症状。
“西药中用”治疗早泄
盐酸舍曲林是一种为治疗抑郁症的一线用药，但在国内外的治疗中发现，其对早泄的治疗也有明显的作用，其代表药为左洛复。从中医角度来看：其性味苦、寒，归肝、肾经，兼入心经;功效为：疏肝解郁、益气固摄，涩精止遗。但其性味过于苦寒，脾胃虚寒之人服用后易伤阳气，则表现为恶心呕吐、头晕目眩、倦怠乏力。但其治疗总早泄的作用远强于其副作用，一般患者坚持服用一星期后，其副作用会明显改善，同时射精时间明显延长。
盐酸达泊西汀是目前唯一针对早泄研发的药物，其代表药为必利劲。从中医角度来看：其性味温、平，归心、肾经，功效为：养心安神，益气固摄，涩精止遗。因其性味平和，副作用很小，也正是因为这点，临床上该药物价格偏贵，但是由于考虑患者经济原因，临床上一般不长期使用或使用左洛复替代治疗。
盐酸帕罗西汀也是治疗抑郁症的一线用药，其作用机理和盐酸舍曲林有相似之处，其代表药物是赛乐特。从中医角度来看：其性味温、燥，归心、肝经，功效为：疏肝理气、解郁安神、益气固摄。但其性味过于温燥，易耗伤肝阴，肝阴不足，则目失濡养，目失濡养则易发眼干、眼涩、眼痛，因此青光眼患者慎用。
此外，伊木萨克片、金水宝胶囊等中成药也对于治疗早泄有一定的疗效，但须辨证论治、合理用药才能达到事半功倍的效果。必要时建议大家前往正规医院及时就医，在得到医生的指导后合理用药。
正所谓：“知己知彼，百战百胜。兵不在多，贵于善用，皆与医道无二理也。吁上医医国，良相知医，用药如用兵。”李教授深喑用药之道，正是由于李教授多年临床用药经验并皆为结合中医基础理论凝练而成。正如古人云：“人徒知药之神者，乃药之力，殊不知乃用药者之力也;人徒知辨真伪识药之为难，殊不知分阴阳用药之为尤难也，诚然也!”
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韩旭 北京中医药大学第三附属医院 男科 主任医师
2022-09-01
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