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经常会在病房或门诊中，见到一些病人的唠叨与抱怨，责备所谓的“改变病情药物”无效，也责备医生没有选择合适的药物解除他们的病痛。这些病人大多是慢性的风湿病患者，长期受疾病的折磨。推荐合适的药物是医生的责任与义务，但是病人是否接受顺从医生的医嘱至关重要，它关系到疾病的疗效和预后。有的病人看病时不了解治疗风湿药物的特点，见异思迁，换药频繁，最终影响了疗效。
1、甲氨喋呤( MTX )：几十年的临床试验表明，它具有疗效好、费用低等优点， 目前仍最常被选用作为 RA
的治疗药物。主要不良反应：为胃肠道反应、肝功异常及骨髓抑制等，合用叶酸可减少其不良反应的发生。
2、来氟米特( Lef );它是近年临床常用的一种新型的免疫抑制剂，临床使用表明，来氟米特可改善 RA 等风湿病的症状， 延缓关节病变进展 。一般主张
10-20mgqd 。来氟米特主要不良反应为胃肠不适及肝酶升高。部分患者会出现血压高、体重减轻等。胆道梗阻性疾病、肝病、免疫缺陷、妊娠患者慎用。
3、羟氯喹( HCQ )：它的治疗效果肯定，耐受性好，是联合治疗RA、SLE等风湿病的最佳选择药物之一。常用剂量 0.2 Bid
。偶见胃肠道反应、皮疹及头晕等。出现眼睛的损伤令患者顾虑重重，但在常规治疗剂量下很少引起眼部损害 。
4、柳氮磺吡啶( SSZ )：它的疗效肯定，且耐受性较好，可减缓关节破坏发生，是 RA 、AS等疾病治疗常选用的药物之一。目前推荐从 0.25
tid; 开始，逐渐加至 0.75 tid 。少数患者可出现胃肠不适、转氨酶增高等不良反应，偶有血象异常，磺胺药过敏者禁用。
5、四环素类抗生素(米诺环素)：它可抑制基质金属蛋白酶及磷酯酶 A2 的功能，抑制前列腺素合成，并具有清除氧自由基的作用。研究显示，它可显著改善 RA
患者临床指标。
6、.环磷酰胺(CTX)：CTX是治疗血管炎的经典药物，分为每日使用和冲击治疗。每日口服CTX
1.5-2mg/kg，也可用CTX200mg，隔日一次。冲击治疗的剂量是每个月CTX
0.5-1.0g/m2静脉点滴。其不良反应主要有继发感染、骨髓抑制、出血性膀胱炎、肿瘤等。
7、硫唑嘌呤(AZA)：为嘌呤类似药，有抗炎和免疫抑制双重作用。一般用量为1-4mg/kg•d，总量不超过200mg/d。一般认为AZA在病情缓解后可替代CTX作为缓解期的治疗，其副作用较CTX轻，主要为骨髓抑制和肝脏损害等。
以上罗列的几种药物在临床的过程中比较常用，另外还有诸如雷公藤、青霉胺、环孢素A等也会临床中使用，不一一举例了。
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用于治疗勃起功能障碍时，他达拉非片需要在同房前半小时服用，同时患者在服用后短至16分钟，长达36小时以内，阴茎的勃起功能以及进行性生活的能力都有较好的改善。
他达拉非属于5型磷酸二酯酶抑制剂，能通过抑制磷酸二酯酶，使阴茎海绵体松弛，海绵窦充血，帮助男性勃起和维持勃起。他达拉非片在治疗上起效较快，药效较好，具有良好的耐受性和安全性，且适用于任何年龄段，且患者一般不需要空腹服用。
除服药物外，建议勃起功能障碍患者建立良好的心理状态，保持身体健康，不要焦虑，对疾病恢复有帮助。
张岳阳 | 主治医师 | 中国中医科学院望京医院 | 男科
2023-02-02
他达拉非片属于磷酸二酯酶5抑制剂，是治疗勃起功能障碍的常用药。
他达拉非的作用原理是当受到性刺激时，神经末梢和内皮细胞会释放一氧化氮，一氧化氮会刺激平滑肌细胞合成环磷鸟苷，环磷鸟苷会导致平滑肌松弛，增加阴茎海绵体血流，从而增强勃起功能，改善男性勃起功能障碍。
他达拉非片相对于其他5型磷酸二酯酶抑制剂类药物，有不限年龄、见效快、持续时间长的特点，还可以与食物同服。
但是要注意，患者在服用他达拉非片时，不要与硝酸盐类药物同服，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。
张岳阳 | 主治医师 | 中国中医科学院望京医院 | 男科
2023-02-02
吃他达拉非片可以喝酒，但不建议喝的过多。
他达拉非片是临床上常用的治疗勃起功能障碍的药物，属于5型磷酸二酯酶抑制剂，可通过抑制磷酸二酯酶5，增加环磷鸟苷，松弛平滑肌，使血液流入海绵体，而增强勃起功能及阴茎勃起硬度和性生活时间，起到改善男性勃起功能障碍的作用。
相对于其他5型磷酸二酯酶抑制剂类药物，其具有良好的耐受性和安全性。在服用上，他达拉非片的吸收率和药物效果一般不受食物的影响，可以与食物同服，适度饮酒后也可以服用。
张岳阳 | 主治医师 | 中国中医科学院望京医院 | 男科
2023-02-02
他达拉非只用于改善勃起障碍，对于延长时间没有直接作用。
他达拉非属于磷酸二酯酶Ⅴ型抑制剂，能通过抑制海绵体内分解cGMP的5型磷酸二酯酶来增强一氧化氮。当性刺激引起局部一氧化氮释放时，他达拉非片PDE5可增加海绵体内cGMP水平，松弛平滑肌，血液流入海绵体，而增强勃起功能，改善勃起功能障碍。并且，他达拉非的耐受性和安全性良好，能使患者在短时间内提升硬度，改善性生活质量。
如果想要延长时间，病理性因素导致的射精障碍，可在医生指导下使用利多卡因等局部麻醉药。此外，建议患者注意休息，合理安排时间。
张岳阳 | 副主任医师 | 中国中医科学院望京医院 | 男科
2023-02-02
阳痿可通过改善生活方式、口服药物等方法治疗。
阳痿也就是人们常说的勃起功能障碍，与心理压力密切相关，如紧张的夫妻关系、焦虑的心理状态等，要学会进行自我调节和缓解压力。同时，男性患者要戒烟戒酒，多锻炼身体，不要久坐，保持良好、健康的生活习惯。
此外，患者还可以通过药物进行治疗，选择5型磷酸二酯酶抑制剂，如他达拉非片，该药通过改善患者的血管内皮功能，增加海绵体血流灌注，从而提高勃起硬度，具有良好的耐受性和安全性，有效改善阴茎勃起硬度，提高性生活时间。
张岳阳 | 副主任医师 | 中国中医科学院望京医院 | 男科
2023-02-02
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