甲癣主要为皮肤癣菌引起,俗称“灰指甲”,是由皮肤癣菌引起的甲板或甲下组织感染。多为手足癣日久蔓延引起,亦可单独发生,患者以成人为多。既可发生于一手一足,亦可发生于多个爪甲,病后指(趾)甲失去光泽,增厚灰色,凹凸不平。甲癣是浅部真菌病中最顽固难治的病种。近年来发现除皮肤癣菌外,念珠菌、霉样菌(如曲霉等)均可引起甲感染,因此统称为甲真菌病。
甲癣治疗原则是抗真菌治疗,内服配合外用,联合用药。内服西药抗真菌治疗时,注意保护肝、肾功能,不可久服。
1.酮康唑成人每日200mg,顿服。小于10岁每日75mg;大于10岁每日100mg,顿服。连服20~25天。
2.伊曲康唑每日100mg,顿服,连用6周。口服上药若配合头皮局部用药可缩短服药时间。
3.灰黄霉素口服灰黄霉素片(每片0.lg)。成人每日0.6一0.8g,儿童每日15mg/kg,分3次,饭后服用;或5岁以下每日2片;6~10岁每日3片;11一15岁每日4片;大于15岁每日6片。黄癣连服10天,白癣连服14天,多则25天。服药期间如能多进食脂类食物,并按每日15mg/kg服用茵陈酮,或中药茵陈每日30g煎服。能促进药物的吸收,可明显提高疗效。
4.特比萘芬成人每日0.25g,儿童每日0.125g,服用4周;或体重小于20kg者,服用剂量为每日62.5mg,体重20~40kg者,服用剂量为每日125mg,体重大于40kg者,服用剂量为每日250mg,共4周。