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甲癣主要为皮肤癣菌引起，俗称“灰指甲”，是由皮肤癣菌引起的甲板或甲下组织感染。多为手足癣日久蔓延引起，亦可单独发生，患者以成人为多。既可发生于一手一足，亦可发生于多个爪甲，病后指(趾)甲失去光泽，增厚灰色，凹凸不平。甲癣是浅部真菌病中最顽固难治的病种。近年来发现除皮肤癣菌外，念珠菌、霉样菌(如曲霉等)均可引起甲感染，因此统称为甲真菌病。
甲癣治疗原则是抗真菌治疗，内服配合外用，联合用药。内服西药抗真菌治疗时，注意保护肝、肾功能，不可久服。
1.酮康唑成人每日200mg，顿服。小于10岁每日75mg;大于10岁每日100mg，顿服。连服20～25天。
2.伊曲康唑每日100mg，顿服，连用6周。口服上药若配合头皮局部用药可缩短服药时间。
3.灰黄霉素口服灰黄霉素片(每片0.lg)。成人每日0.6一0.8g，儿童每日15mg/kg，分3次，饭后服用;或5岁以下每日2片;6~10岁每日3片;11一15岁每日4片;大于15岁每日6片。黄癣连服10天，白癣连服14天，多则25天。服药期间如能多进食脂类食物，并按每日15mg/kg服用茵陈酮，或中药茵陈每日30g煎服。能促进药物的吸收，可明显提高疗效。
4.特比萘芬成人每日0.25g，儿童每日0.125g，服用4周;或体重小于20kg者，服用剂量为每日62.5mg，体重20～40kg者，服用剂量为每日125mg，体重大于40kg者，服用剂量为每日250mg，共4周。
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杨松 湖北省中山医院 皮肤科 主任医师
2022-12-09
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