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1.老年人慢性活动性胃炎伴幽门螺杆菌感染者，或长期服用非甾体抗炎药( NSAIDs)的幽门螺杆菌感染者，应情考虑行幽门螺杆菌根除治疗。根除方案推荐采用含铋剂四联方案。
铋剂四联方案就是在铋剂(常用枸橼酸铋钾)和PPI(奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑)的基础上，再选用两种抗生素，甲硝唑+四环素或阿莫西林+左氧氟沙星。
2.黏膜保护是老年人慢性胃炎的常用治疗方法，应加强对长期服用NSAIDs或伴有胆汁反流患者的黏膜保护。
胃黏膜保护剂有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、碱式碳酸铋、米索前列醇、硫糖铝、吉法酯等。
3.对以上腹痛和上腹烧灼感为主要症状，尤其是伴有胃黏膜糜烂的患者，可根据症状严重程度选用抑酸剂或抗酸剂。
抑酸剂或抗酸剂有泮托拉唑、雷贝拉唑、氧化铝、氢氧化镁、碱式碳酸铋(次碳酸铋)、胃舒平、胃必治、斯达舒、盖胃平等。
4.对以上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状患者，可选用促动力药治疗
促动力药有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利、西尼必利等。
6.对存在与进食相关的上腹饱胀、纳差等消化功能低下症状的老年患者，可采用消化酶制剂治疗
消化酶制剂有得每通(胰酶肠溶胶囊)、达吉(复方消化酶胶囊)、泌特(复方阿嗪米特肠溶片)和慷彼申(米曲菌胰酶片)等。
5.有消化不良症状且伴明显精神心理因素的老年慢性胃炎患者可用抗抑郁药或抗焦虑药治疗
抗抑郁药有万拉法星、萘法唑酮等;抗焦虑药有安定、氯氮 、去甲羟基安定、硝基安定、氟安定、甲丙氨酯、卡立普多等。
8.抗氧化剂可用于老年人慢性胃炎的治疗。
抗氧化剂有β胡萝卜素、维生素C、维生素E和叶酸等抗氧化维生素以及锌硒等。
9.中药可用于老年人慢性胃炎的治疗
中药有加味左金丸、气滞胃痛冲剂等。
10.对以上腹痛、上腹饱胀、恶心呕吐或其他消化不良症状同时存在的老年患者，可联合用药治疗。
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2023-06-14
王雪梅 北京大学人民医院 消化内科 主任医师
2022-12-29
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