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58岁的丁先生在体检时发现右胁不适，时而闷痛，由于患过慢性肝炎，怀疑旧病复发，于是到医院做了详细检查，结果被查出脂肪肝，合并轻度肝纤维化。体格检查发现丁先生体瘦目黄，乏力倦怠，口干而不渴，夜间盗汗，午后潮热，右侧胁肋胀满不舒，有时疼痛，舌红苔黄，脉滑数。此外，丁先生还有20多年饮酒史，每日最少喝半斤啤酒。
治疗方案
枸杞20g, 旱莲草30g, 鳖甲30g, 海藻30g, 丹参30g，泽泻10g, 茯苓30g, 茵陈60g, 川楝子20g, 柴胡10g, 黄芩15g, 葛根30g。同时建议戒酒。
治疗效果
服用一周后，所有症状均减轻，去川楝子，泽泻，继续服用一周，停汤药。给予鳖甲、茯苓各等分细粉10g/日冲服，荷叶茶代水。治疗几个月后复查完全正常。
病情分析
病人年近6旬，嗜酒成性，肝肾阴虚在所难免。另外，慢性肝炎易潜伏湿热，大量饮酒又助湿生热，从而使肝脏虚损交加。阴虚生内热，合湿热之邪，必凝练津血，导致痰瘀湿浊充斥肝内，形成此病。故选枸杞、旱莲草、鳖甲养肝补阴，兼清虚火;茯苓、泽泻、茵陈、黄芩清利湿热，导邪外出。海藻和鳖甲可软坚散结，回缩肝脏，并防治肝纤维化。海藻与丹参可祛痰瘀，结合柴胡、川楝子疏肝理气，可加速瘀除痰消。葛根配泽泻可使清升浊降，洁净肝脏，同时葛根可解酒毒，治咽干。茯苓祛湿兼可健脾扶正，鳖甲养阴兼可清热软肝。再结合善于消脂的荷叶善其后，最终治愈了病人的脂肪肝。
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用于治疗勃起功能障碍时，他达拉非片需要在同房前半小时服用，同时患者在服用后短至16分钟，长达36小时以内，阴茎的勃起功能以及进行性生活的能力都有较好的改善。
他达拉非属于5型磷酸二酯酶抑制剂，能通过抑制磷酸二酯酶，使阴茎海绵体松弛，海绵窦充血，帮助男性勃起和维持勃起。他达拉非片在治疗上起效较快，药效较好，具有良好的耐受性和安全性，且适用于任何年龄段，且患者一般不需要空腹服用。
除服药物外，建议勃起功能障碍患者建立良好的心理状态，保持身体健康，不要焦虑，对疾病恢复有帮助。
张岳阳 | 主治医师 | 中国中医科学院望京医院 | 男科
2023-02-02
他达拉非片属于磷酸二酯酶5抑制剂，是治疗勃起功能障碍的常用药。
他达拉非的作用原理是当受到性刺激时，神经末梢和内皮细胞会释放一氧化氮，一氧化氮会刺激平滑肌细胞合成环磷鸟苷，环磷鸟苷会导致平滑肌松弛，增加阴茎海绵体血流，从而增强勃起功能，改善男性勃起功能障碍。
他达拉非片相对于其他5型磷酸二酯酶抑制剂类药物，有不限年龄、见效快、持续时间长的特点，还可以与食物同服。
但是要注意，患者在服用他达拉非片时，不要与硝酸盐类药物同服，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。
张岳阳 | 主治医师 | 中国中医科学院望京医院 | 男科
2023-02-02
吃他达拉非片可以喝酒，但不建议喝的过多。
他达拉非片是临床上常用的治疗勃起功能障碍的药物，属于5型磷酸二酯酶抑制剂，可通过抑制磷酸二酯酶5，增加环磷鸟苷，松弛平滑肌，使血液流入海绵体，而增强勃起功能及阴茎勃起硬度和性生活时间，起到改善男性勃起功能障碍的作用。
相对于其他5型磷酸二酯酶抑制剂类药物，其具有良好的耐受性和安全性。在服用上，他达拉非片的吸收率和药物效果一般不受食物的影响，可以与食物同服，适度饮酒后也可以服用。
张岳阳 | 主治医师 | 中国中医科学院望京医院 | 男科
2023-02-02
他达拉非只用于改善勃起障碍，对于延长时间没有直接作用。
他达拉非属于磷酸二酯酶Ⅴ型抑制剂，能通过抑制海绵体内分解cGMP的5型磷酸二酯酶来增强一氧化氮。当性刺激引起局部一氧化氮释放时，他达拉非片PDE5可增加海绵体内cGMP水平，松弛平滑肌，血液流入海绵体，而增强勃起功能，改善勃起功能障碍。并且，他达拉非的耐受性和安全性良好，能使患者在短时间内提升硬度，改善性生活质量。
如果想要延长时间，病理性因素导致的射精障碍，可在医生指导下使用利多卡因等局部麻醉药。此外，建议患者注意休息，合理安排时间。
张岳阳 | 副主任医师 | 中国中医科学院望京医院 | 男科
2023-02-02
阳痿可通过改善生活方式、口服药物等方法治疗。
阳痿也就是人们常说的勃起功能障碍，与心理压力密切相关，如紧张的夫妻关系、焦虑的心理状态等，要学会进行自我调节和缓解压力。同时，男性患者要戒烟戒酒，多锻炼身体，不要久坐，保持良好、健康的生活习惯。
此外，患者还可以通过药物进行治疗，选择5型磷酸二酯酶抑制剂，如他达拉非片，该药通过改善患者的血管内皮功能，增加海绵体血流灌注，从而提高勃起硬度，具有良好的耐受性和安全性，有效改善阴茎勃起硬度，提高性生活时间。
张岳阳 | 副主任医师 | 中国中医科学院望京医院 | 男科
2023-02-02
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