临床上,重度褥疮通常是指患者创面的坏死组织侵入直皮下层和肌肉层,感染严重者,可向深部和周围组织扩展,脓性分泌物增多,有臭味,坏死组织呈黑色。如不及时控制感染,可引起脓毒败血症,危及病人生命。若皮肤完全缺失,但未露出肌肉、肌腱和骨骼等深部组织,手术即可治愈。
在进行褥疮手术后,术后用药及护理也比较重要,在药物的选择上,患者可以在医生的指导下选择使用复方黄柏液涂剂等。该药为中成药制剂,用于疮疡溃后,伤口感染,属阳证者。使用时需将无菌胶管插入溃疡深处,用该药液进行冲洗,观察恢复情况,在新组织生成后,可改用湿敷的方式持续用药直至康复。药物具有促进肉芽新生的能力,持续使用能加快褥疮的恢复速率。
护理上家属要实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫,是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1一2小时翻身一次,发现皮肤变红,则应每小时翻身一次,左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行,并用软枕、气枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位,可起到局部悬空、减轻压力作用。坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫,臀下软枕(垫)或海绵垫,每15—20分钟变换重心一次,应阻止病人长时间坐轮椅(2小时以上),在可能的情況下,让病人站立,行走10分钟。以防治褥疮的发生。