心力衰竭的禁用药物

发布时间：2022-10-08 11:56 来源：博禾医药

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心力衰竭表现为呼吸困难、下肢浮肿等，常发生在各类心脏疾病的终末期。治疗时不仅治疗心力衰竭，还需对原发病及并发症进行治疗。禁用或慎用药物包括：α受体阻滞剂，如特拉唑嗪、哌唑嗪，可能会诱发心衰的加重；除氨氯地平、非洛地平以外，起负性肌力作用的钙离子拮抗剂；抗心律失常药物，如心律平；非甾体类抗炎药等。抗心律失常药物还具有促心律失常作用，尤其是Ⅰ类抗心律失常药物，应避免使用。

心力衰竭常发生在多种心脏疾病发展的末期。临床治疗时，除了缓解心衰症状和改善预后，还常常需要对原发病和并发症等进行干预。多重用药可能带来额外的风险。有些药物具有保钠、负性肌力和心脏毒性等，对纠正心力衰竭产生不利影响。因而，在心力衰竭期间须谨慎或避免使用。下面讲一讲心力衰竭的禁用药物。

1.抗心律失常药物：心力衰竭患者多合并各种心律失常，大部分抗心律失常药物有负性肌力作用，会导致心力衰竭恶化。抗心律失常药物还具有促心律失常作用，尤其是Ⅰ类抗心律失常药物，应避免使用。因β受体阻滞剂对心力衰竭治疗的有益作用，应作为一线药物使用。对于合并室上性或室性心律失常的患者，可使用胺碘酮，但禁用决奈达隆，因其增加中、重度心力衰竭患者的死亡率。

2.α肾上腺素能受体拮抗剂，如多沙唑嗪和哌唑嗪，可能引起心力衰竭恶化。

3.钙离子拮抗剂：大多数钙离子拮抗剂有负性肌力作用，引起心力衰竭失代偿和死亡率增加，应避免使用。心力衰竭患者合并严重高血压或心绞痛时，可使用具有高度血管选择性的氨氯地平和非洛地平，但需注意引起腿部水肿的可能。

4.西洛他唑：为扩张动脉血管作用的磷酸二酯酶抑制剂，用于治疗间歇性跛行。因其他磷酸二酯酶抑制剂的研究显示充血性心力衰竭患者应用此类药物会增加死亡率，故建议心力衰竭患者避免使用。

5.糖皮质激素：可引起水钠潴留，使用前应权衡用药的获益和水钠潴留所导致的不利作用。

6.口服降糖药：噻唑烷二酮类，如罗格列酮和吡格列酮，可引起水钠潴留，禁用于充血性心力衰竭患者。此外，大剂量使用双胍类药物可能引起乳酸性酸中毒。

7.非甾体类抗炎药：非甾体消炎药通过收缩血管引起心力衰竭症状恶化，可引起肾功能损害，增加ACEI、ARB或醛固酮受体拮抗剂引起肾功能下降的风险。心衰患者应尽量避免使用该类药物，如果必须使用，可考虑短期、小剂量使用塞来昔布。

8.中药：一些中药或中成药会与β受体阻滞剂、地高辛、血管扩张剂、抗血栓药物、抗心律失常药物产生明显的相互作用。

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用于治疗勃起功能障碍时，他达拉非片需要在同房前半小时服用，同时患者在服用后短至16分钟，长达36小时以内，阴茎的勃起功能以及进行性生活的能力都有较好的改善。
他达拉非属于5型磷酸二酯酶抑制剂，能通过抑制磷酸二酯酶，使阴茎海绵体松弛，海绵窦充血，帮助男性勃起和维持勃起。他达拉非片在治疗上起效较快，药效较好，具有良好的耐受性和安全性，且适用于任何年龄段，且患者一般不需要空腹服用。
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张岳阳 | 主治医师 | 中国中医科学院望京医院 | 男科

2023-02-02
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张岳阳 | 主治医师 | 中国中医科学院望京医院 | 男科

2023-02-02
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相对于其他5型磷酸二酯酶抑制剂类药物，其具有良好的耐受性和安全性。在服用上，他达拉非片的吸收率和药物效果一般不受食物的影响，可以与食物同服，适度饮酒后也可以服用。

张岳阳 | 主治医师 | 中国中医科学院望京医院 | 男科

2023-02-02
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如果想要延长时间，病理性因素导致的射精障碍，可在医生指导下使用利多卡因等局部麻醉药。此外，建议患者注意休息，合理安排时间。

张岳阳 | 副主任医师 | 中国中医科学院望京医院 | 男科

2023-02-02
男人阳痿怎么治疗男人阳痿的治疗方法有哪些
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张岳阳 | 副主任医师 | 中国中医科学院望京医院 | 男科

2023-02-02

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