理想的偏头痛预防药物应彻底杜绝头痛发作，解除症状，然而这个目标现在还难以达到。下列情况下应开始进行偏头痛用药预防：
(1)每月发作3次或更多。
(2)发作时间>48小时。
(3)头痛极度严重。
(4)急性发作后头痛未充分缓解。
(5)发作前的先兆期长。
(6)急性发作治疗导致不良反应的发生。
预防偏头痛用药3注意
●大部分预防偏头痛药物的作用方式尚不清楚，也没有研究该药物的动物模型。安慰剂在3个月内可使头痛发作减少70％。联合用药是否比单一用药效果好也不得而知，但最好不要联合用药，以避免不良反应。另一个问题是患者可有不同的不良反应。实验结果发现，因不同原因服用同类药物时，偏头痛患者更常出现不良反应。
●心得安、阿米替林和丙戌酸等三种结构上无关的药物是治疗的支柱，一种药物无效时选用另一种药物可能有效。阿米替林的疗效较弱，可用于合并有紧张性头痛和发作较少的偏头痛。丙戌酸可减少偏头痛发作，但不减轻头痛严重程度和持续时间。
●选药顺序为：开始预防治疗前，患者应注意记录偏头痛发作的频率、严重程度和持续时间。用药从小剂量开始。预防治疗应进行9~12个月以逐步减少药量，然后观察2～3个月。如一种药3～5个月无效，应换另一种药。
