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摘要：本例患者为两岁男童，患儿于一天前，无明显诱因出现发热，病初为低烧，偶有咳嗽，后病情加重，体温上升至四十度，神志不清，呼之不应，持续抽搐三分钟后自行停止，数小时后再次出现抽搐，遂前来我院就诊。经相关检查，诊断为发热性惊厥。经三天住院治疗后，患儿病情明显好转，各项指标恢复正常，遂出院。
【基本信息】男、2岁
【疾病类型】发热性惊厥
【就诊医院】泰安市中心医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】针对小儿惊厥，予以苯巴比妥片镇静、抗惊厥；针对惊厥引起的发热，予以氨酚伪麻那敏分散片解热退烧；同时应用抗病毒，应用玉屏风颗粒提高免疫
【治疗周期】住院治疗4天，出院继续服用药物，一周后需复查
【治疗效果】无发烧、咳嗽，症状基本消除，各项指标恢复正常
一、初次面诊
今天我接诊了一位特殊的病人，患儿年仅两岁。父母神情焦急，语气激动地说道，患儿于一天前无明显诱因出现低烧，测量体温为三十七度，偶有咳嗽。发病初期，家人只当是普通发烧，并未予以重视。随后患儿病情加重，体温上升至四十度，在家中突然出现神志不清，父母呼之不应，伴四肢痉挛样抽搐，面部发绀，症状持续三分钟后自行停止，神志转清，期间仍伴有发热。数小时后，患儿再次出现抽搐，症状及持续时间大致同前，遂前来我院就诊。门诊拟“发热性惊厥”收入我科。
二、治疗经过
通过对比患儿症状特征，发现患儿发病时并未引起关节运动和强直，且抽搐时间不长，因此排除癔症性抽搐；通过脑电波检查，发现患儿波段正常，当患儿抽搐时肌肉收缩呈阵挛性，且无意识，血常规检查显示嗜酸性粒细胞、淋巴细胞数目较低，单核细胞百分数偏高，最终确诊为发热性惊厥。确诊患儿症状后，我一边与父母沟通病情，安抚激动情绪，一边构思治疗方案。考虑到患儿年龄较小，我在用药方面慎之又慎。再三斟酌后，决定具体用药方案。苯巴比妥片镇静、抗惊厥，氨酚伪麻那敏分散片解热、退烧，抗病毒，玉屏风颗粒提高免疫。期间，我持续关注患儿的症状特征，根据其病情变化，随时调整用药方案。我积极与对方沟通病情，父母对自己的行为颇感后悔。早在患儿起病初期，他们并未予以重视，只当是普通低烧，给儿子服用退烧药物后各干其事。哪怕后来患儿病情加重，体温上升至四十度，并伴有痉挛样抽搐，但父母依旧没有意识到问题的严重性，见患儿抽搐自行停止，神志转清，心想并无大碍，待次日再入院就诊。直至最后患儿再次出现抽搐症状，父母这才引起重视，火急火燎地赶往医院为患儿诊治。倘若父母能在患儿发病初期就给予重视，及时就医，可能儿子的病情不会发展到此般地步，患儿家属追悔莫及。
图1 血常规检查（嗜酸性粒细胞、淋巴细胞数目异常）
图2 血常规检查（单核细胞百分数异常）
三、治疗效果
经过4天住院治疗，患儿病情较之前有明显好转，症状基本消除，无发热、咳嗽，精神状态尚可，胃纳好，大小便正常。经查体，咽无充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，血常规检查无明显异常，遂出院。我提醒家属应按时定量给患儿服用药物，家中勤通风，避免去人流量密集的地方，预防感染。若察觉到患儿有任何不适，应及时就医，切莫延误病情，并且一周后需要复诊。复诊时患儿精神状态良好，无抽搐、发热、咳嗽等症状，血常规检查未见异常。
四、注意事项
尽管患儿的病情明显好转，各项指标均恢复正常，但家属切勿掉以轻心，患儿的日常防护工作同样重要。我担心口头上的叮嘱，家属容易遗漏，特写下相关注意事项：
1、环境。房屋要勤通风，每天至少通风两次，每次至少半小时，同时保持屋内清洁，能够有效降低屋内致病菌浓度。
2、饮食。宝宝的消化功能较差，日常饮食多以清淡为主，少食多餐。同时也要注意水分的补充，有助于宝宝体内水循环。
3、坚持定期测量宝宝体温，家中常备一些消炎退烧药，若察觉到宝宝出现任何不适，应及时就医，切莫耽搁病情。
五、个人感悟
惊厥在儿童时期发病率很高，该病是一种脑神经功能紊乱疾病，患儿通常会出现全身或局部肌肉不自主的收缩，呈痉挛样抽搐，有时还会伴随意识障碍等症状。家属一旦发现自家孩子出现以上症状，应及时就医，早发现、早治疗，延误病情是大忌。
宝宝患上惊厥后，家长莫要慌，除第一时间前往医院就诊外，还要时刻保持宝宝的呼吸畅通，密切关注宝宝的生命体征。通过这次治疗，患儿家属更加注重孩子的身体变化，定期给孩子测量体温，增加了每天开窗通风的次数。
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