针药并用攻克周围性面瘫
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崔先生,今年43岁,2天前因运动大汗后吹冷风而出现右侧口眼歪斜,额纹消失,眼裂增大,流泪等症状,求诊于中医。检查见右侧鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,吹口哨障碍,人中沟歪向左侧,不伴有头晕、头痛及视物旋转,恶心呕吐,肢体活动障碍,口干口苦等症状。精神、食欲、睡眠尚可,二便正常,诊断为周围性面瘫,辨证为风寒型,给予针刺配合药物治疗。
针刺具有祛风散寒,温经通络的功效,用于面瘫治疗时选用攒竹、阳白、迎香、地仓、牵正、水沟、合谷等穴,每日1次,每次30分钟。开处方:丹参、当归、防风、白僵蚕、川穹、桔梗、全蝎、蜈蚣,每日1剂,水煎取汁口服。外用中药加味附乌散:制附片、制川乌、制乳没、制马钱子一起共研为细末,装瓶备用,每晚取适量粉末,用温开水调匀后敷于患侧,晨起后洗净即可。患者每日均感不适症状逐步减轻,治疗2周后,达临床治愈。
周围性面瘫属中医口眼歪斜的范畴,辨证可分为风寒、风热、气虚血瘀三型,临床多以牵正散为基础方,加减治疗。风寒者多加防风、川芎、当归等药,除热证外皆可加用中药加味附乌散外用,以提高治疗效果。目前对针刺治疗问题尚存争议,但多数医家认为,急性期辅助浅刺,恢复期辅助深刺、透刺可提高治疗效果,只是要根据患者的实际情况使用适宜的补泻手法。
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